Беременность

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

20.11.2019

Введение

Задержка менструального цикла, боль в нижней части живота, токсикоз — все эти симптомы могут оказаться совсем не обычной беременностью, а иметь серьезные последствия. Важно знать первые признаки внематочной беременности и при первых сомнениях обраться к врачу. О признаках и последствиях рассказано в данной статье.

Внематочная беременность — что это такое и чем она опасна

СПРАВКА! Внематочная беременность или эктопическая беременность — это беременность, при которой оплодотворенное плодное яйцо прикрепляется не в полости матки.

Прикрепление возможно в таких местах, как одна из фаллопиевых труб (узкой трубки, отходящей от матки), один из яичников, шейка матки, место рубца, оставшегося после кесарева сечения, или брюшная полость.

Такая беременность опасна, тем, что может вызвать внутреннее полостное кровотечение. Так же возможен разрыв маточной трубы, в последствие удаление одной или обеих труб, или удаление другого репродуктивного органа, к которому прикрепилась яйцеклетка. В дальнейшем это приводит к невозможности иметь детей. Высок риск повторных возникновений ВБ.

Особенности протекания патологии

Три стадии протекания ВБ:

  1. прогрессирующая беременность — она может быть распознана на ранних сроках при развивающемся плоде;
  2. прерывающаяся беременность – развивается вне матки и возможно самостоятельно прерывание с разрывом маточной трубы.
  3. прерванная беременность – до 6 недель делается медикаментозный аборт, после 6 недель — операционное вмешательство.

Методы определения внематочной беременности

Диагностировать патологическую беременность на ранних сроках достаточно сложно из-за того, что симптоматика похожа на обычную беременность.

1. Осмотр врача. При осмотре может быть обнаружена слегка увеличенная, мягкая и подвижная матка, в области придатков матки — пастозное образование, которое может быть подвижным с нечеткими контурами или же круглой формы тестообразной консистенции. Во время смещения матки появляется острое болевое ощущение с отдачей в задний проход. Осмотр с помощью зеркала может выявить синюшность слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Характерные ранние признаки беременности, такие как размягчение матки в области перешейка (симптома Гегара) и выпячивание матки куполообразной асимметричной формы (признака Пискачека), говорит о слабоположительном или вовсе отрицательном результате.

2. Метод определения уровня ХГЧ (β-ХГ, хорионический гонадотропин человека) в крови, который вырабатывается при беременности. Средние значения этого гормона при обычной беременности в существенной степени отличаются от таких же значений при внематочной беременности. Недостаточный прирост ХГЧ свидетельствует не только об эктопической беременности, но так же и о нарушениях обычной беременности. Уровень прогестерона также будет существенно различаться.

3. Узи – диагностика. Эффективным методом определения местонахождения оплодотворённой яйцеклетки является трансвагинальное УЗИ. Так как обычная беременность очень редко совмещается с внематочной, обнаружение плодного яйца в матке исключает внематочную беременность. Возможны ложные результаты в следствие принятия плодного яйца в полости матки за скопление жидкости или сгустки крови.

4. Определение ВБ с помощью метода кульдоцентеза. Заключается в обнаружение жидкой крови в прямокишечно-маточном углублении, которым соответствуют клинические проявления и повышение уровня бета-субъединицы ХГ.

Какие выделения при внематочной беременности

Выделения могут быть кровянистыми, скудного мажущего характера. По цвету, они могут различаться от светло-бежевого до темно-коричневого, может быть незначительное количество сгустков крови или фрагменты децидуальной оболочки.


Классификация внематочных состояний

  • Трубная — яйцеклетка прикрепляется к трубе и начинает развиваться. Наиболее распространенная, очень опасной.
  • Шеечная – плодное яйцо достигает шейки матки, прикрепляется там. Необходимо срочное удаление яйца.
  • Брюшная — встречается редко, плодное яйцо может оказаться в брюшной.
  • Яичниковая – плодное яйцо закрепляется на яичнике. При развитии приводит к разрыву яичника и кровотечению.
  • Рудиментарная – оплодотворенная яйцеклетка переходит в рог матки, и развивается. Возможно сохранение беременности.

Клинические проявления внематочной беременности

ВНИМАНИЕ! Клинические проявления зависят от расположения плодного яйца, срока беременности, развивается ли беременность или она прерывается. Необходимо следить за состоянием здоровья и обращать внимание на любые изменения.

Симптомы ВБ:

  • Постоянные боли внизу живота, которые свидетельствует о растяжении маточной трубы.

  • Слабые кровянистые выделения при положительном тесте на беременность, так же любые выделения между менструациями.

  • Различные приступы боли, возникающие в нижней части живота, которые могут быть односторонними. Так же может быть болезненность при мочеиспускании и дефекации

  • Отраженная боль в плече в горизонтальном положении, из-за раздражения диафрагмального нерва.

  • Возникновение шокового состояния, потеря сознания, бледность кожи, падение артериального давления, частый слабый пульс. Возникает при разрыве труб и большой кровопотере.

  • Повышение температуры вследствие воспаления в брюшной полости, когда внематочная беременность самостоятельно прервалась.

СПРАВКА! Прервавшуюся ВБ можно распознать по боли внизу живота, задержке менструации и кровотечению из влагалища. При эктопической беременности появляются другие симптомы, похожие на обычную беременность — это тошнота, увеличение молочных желез, слабость, схваткообразные боли внизу живота, боль в области плеча.

Устранение внематочной беременности

Устранение такой беременности всегда связано с прерыванием, хирургическим или медикаментозным путем. Основным же методом лечения остается — хирургический.

  • Лапраскопия – проколы в брюшной стенке, которые показывают полную картину внутренних органов. При отсутствии патологии плодное яйцо и труба удаляются.

  • Лапаротомия — полосная операция, применяется при локализации плодного яйца в роге матки, или, если лапраскопия невозможна.

  • Искусственный аборт, то есть выдавливание плодного яйца из маточной трубы. Данный метод используют только на ранних сроках.

  • При медикаментозном лечении применяют «Метотрексат», если трубы не разорвались и меньше 3 см в диаметре, у плода отсутствует сердечная деятельность, уровень бета-ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл и не более 15 000 мМЕ/мл.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

После оперативного вмешательства необходимо прохождение реабилитационного курса, нацеленного на восстановление репродуктивной функции. Реабилитация включает:

  • гормональную терапию;

  • контроль состояния маточных труб и прочих органов (при помощи лапароскопии);

  • лечение анемии;

  • физиотерапию, для предупреждения спаечных процессов;

  • восстановление менструального цикла.

ВНИМАНИЕ! Для подготовки к новой беременности женщине необходимо пройти полное обследование и повторная диагностическая лапароскопия, которая позволяет оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если патологических изменений не выявлено, то разрешается планирование беременности в следующий менструальный цикл.

ВАЖНО! Первые месяцы реабилитации необходимо воздерживаться от половых связей.

ВАЖНО! В течение полугода обязательно использование методов контрацепции.

Заключение

Патологическая беременность случается достаточно редко. Важно следить за состоянием здоровья во время беременности, и если замечены непривычные или беспокоящие симптомы, незамедлительно обратитесь ко врачу. Для профилактики ВБ необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать личную гигиену, во время проходить медицинские осмотры.

Лекарственные препараты нужно покупать в надежных магазинах.